Аддиктология. Наркология. Алкоголизм. Зависимости.

Социальная терапия наркозависимых в Германии

автор: Рыбакова Л.Н.

В обзоре приведены результаты изучения системы реабилитационной помощи наркозависимым в Германии. В основу положен опыт организации работы с наркозависимыми в земле ФРГ — Гессен, чье законодательство в отношении наркозависимых отличается либеральностью (так называемая «низкопороговая помощь»), а также применением передовых технологий. Приведены примеры организации реабилитации в крупном городе Франкфурт-на-Майне, где широко представлены все виды помощи наркозависимым, развитые в Германии. Показан системный характер противодействия распространению наркомании, проиллюстрировано понятие «социальная терапия наркозависимости», описаны формы организации наркологической помощи «клиентам».

Для организации помощи наркозависимым в Германии характерна рабочая взаимосвязь между разного рода государственными и общественными организациями, оказывающими специфические услуги зависимым лицам — «клиентам», обратившимся за помощью или вступившим в контакт с работниками того или иного учреждения, организации. В середине 1990-ых годов начался постепенный переход от принципа «терапевтической цепочки», когда клиенту рекомендуют последовательный переход из учреждения в учреждения, — к «терапевтической системе», предлагающей клиенту на выбор различного рода услуги и обеспечивающей разнообразие условий для преодоления наркотической зависимости. Так, детоксикацию можно пройти в университетской клинике, у частного лицензированного врача или в реабилитационном учреждении (хотя и не везде). Реабилитацию можно проходить индивидуально или параллельно с партнером или вместе с мужем (с ребенком), подальше от дома или недалеко и т.п.

Наркологическую помощь населению Германии оказывают главным образом фонды и общественные организации социальной направленности, составляющие важнейшее звено, «костяк» терапевтической системы. Специфическое участие здравоохранения в этой системе предусмотрено на этапах детоксикации, в заместительных программах, для случаев интоксикации. В реабилитационных учреждениях врач присутствует эпизодически для решения «общих вопросов». При необходимости руководство центра обращается в медицинские учреждения, с которыми заключен договор на обслуживание. Клиенты реабилитационного центра пользуются медицинскими услугами наравне с остальными гражданами. В ходе работы с наркозависимыми персонал учитывает обостренную чувствительность своих клиентов к боли, дискомфорту, стрессу и прорабатывает эти аспекты на групповых и индивидуальных психотерапевтических занятиях.

Рассмотрим организацию работы с наркозависимыми на примере консультационного пункта по проблемам наркозависимости, входящего в структуру негосударственной некоммерческой организации «Социальная помощь молодежи» (Франкфурт-на-Майне). Он является первичным звеном для контактов между наркозависимыми и различными службами помощи. Туда можно обратиться самостоятельно, прийти заодно со знакомым, но чаще всего туда приходят после уличного знакомства с сотрудником или по информации, полученной из случайного источника информации – объявления, листовки, по рекомендации социального работника. Он расположен в центре города и доступен пять дней в неделю. В нем работают 7-8 специалистов по социальной работе с четко определенными функциями, обеспечивая различные направления работы. В консультационном пункте есть «отделения» (чаще всего — это один сотрудник):

— амбулаторной помощи,

— работы по метадоновой программе (раздача метадона, организация совместного отдыха, контроля проживания в гостинице для участников метадоновой программы и др.),

— профилактики передозировок и социальной терапии (краткосрочные вмешательства и вовлечение в реабилитационные программы) наркозависимых пациентов в городском госпитале,

— помощь в разрешении проблем с долгами,

— помощь в оформлении документов разного рода, в том числе запросов на оплату реабилитационных услуг для клиента, высказавшего готовность пройти курс в реабилитационном центре,

— работа с родителями молодых наркозависимых,

— выездная бригада «мобильной профилактики».

Будучи посредником между «клиентом» и профессионалами, консультационный пункт сотрудничает с различными ведомствами:

— организациями социальной защиты (пособия, оплата лечения и т.п.),

— реабилитационными центрами для подростков и взрослых,

— терапевтическими общинами в разных районах города и предместья,

— центрами молодежной работы («клубы открытых дверей»),

— университетской клиникой (детоксикация клиентов, выразивших намерение пройти реабилитацию в соответствующем центре),

— организацией по работе с заключенными (подготовка к переходу из тюрьмы в реабилитационный центр за год-полтора до освобождения, профилактика ВИЧ-инфекции и др.), поддержка в период реинтеграции освободившихся заключенных,

— бюро трудоустройства для прошедших реабилитацию или оказавшихся в трудной жизненной ситуации (помощь в поисках работы, получении профессиональной подготовки, присоединении к терапевтическому сообществу, вещами и проч.), организация групп взаимопомощи,

— городским центром помощи женщинам и бездомным (услуги и формы работы – как в п.7),

— гимназией для клиентов системы реабилитации, которые хотят завершить обычный курс среднего образования – аналог российских «сменных школ» или советских «школ рабочей молодежи», а также образовательных учреждений для окончания средней школы экстерном,

— молодежными организациями, занимающимися первичной и вторичной профилактикой злоупотребления психоактивными веществами в местах массового отдыха молодежи, использующие технологии уличной работы.

Главная черта в работе немецких специалистов с наркозависимыми – системный подход и межведомственное взаимодействие. Отсутствует медико-центрический подход, соблюдается принцип «терапевтической тайны». Последняя предусматривает, что специалисты, встретившись с бывшим «клиентом» вне учреждения, вне службы, не обозначают своего знакомства, если этого не сделает сам клиент. Обмен информацией о клиентах с полицией и иными внешними организациями ограничен и осуществляется на основании специального судебного решения. В консультационном пункте (центре) работают специалисты с базовым образованием по социальной работе.

 Кадры: социальные терапевты

В Германии существует система специализаций дополнительного образования [Deutscher Fachverband Sozialtherapie]. Социальный работник в течение 5 – 6 лет получает высшее образование, включающее углубленную подготовку по избранному направлению (например, работа с инвалидами, с мигрантами, с женщинами и семьей, с наркозависимыми и др.) и «сопровождаемую» практику. Последняя включает практическую профессиональную занятость в течение последнего года учебы, регулярное обсуждение хода своей работы на семинарах в вузе под руководством научного консультанта. В результате человек получает специальность «социальный терапевт», стандарты квалификации которой определены сертификацией Немецкого профессионального объединения социальных терапевтов. Существует также Фонд социальной терапии с 1984 года, занимающийся проблемами обслуживания людей с болезнями зависимости (курение, алкоголизм, наркомания, переедание и др.), повышением квалификации специалистов и распространением передового опыта, внедрением (апробацией) новых технологий и т.д. Работа социального терапевта в Германии предполагает использование различных технологий социальной работы, объединенных определенной концепцией. Термин «социальная терапия» в Германии имеет три значения:

  1. Комплекс знаний о том, в какой мере социальные условия влияют на личность и поведение человека и детерминируют его здоровье и самочувствие. Иначе говоря, социальная терапия как научно-практическая дисциплина нацелена на выявление роли социальных факторов по сравнению и во взаимосвязи с биологическими и психологическими факторами жизнедеятельности человека.
  2. В узком смысле социальная терапия изучает и развивает технологии целенаправленного влияния на социальное окружение объекта воздействия, который в этой специальности называется «клиент». Иначе говоря, социальная терапия – это комплекс методов и методик гармонизации взаимоотношений индивида («клиента») и социума, их взаимного приспособления. По определению российского «классика социальной педагогики» А.В.Мудрика, согласование требований к индивиду с его возможностями и ресурсами его окружения – главные направления отечественной социальной работы. В этом контексте «копинг-стратегии», излагаемые в работах отечественных психологов Н.А.Сироты и В.М.Ялтонского, представляют собой варианты индивидуального поведения по преодолению трудных жизненных ситуаций.
  3. Социальная терапия в Германии – это особая форма современного процесса лечения без использования фармакологических средств, направленного на реинтеграцию в общество лиц, оцениваемых социумом как «девианты»: бомжей, алкоголиков, безработных преступников, проституток и т.п. Для этого общество создает систему учреждений и служб социальной поддержки таких категорий граждан, вольно или невольно исключенных из продуктивных социальных процессов. Социальной терапией в Германии занимаются преимущественно негосударственные некоммерческие организации, объединяющие специалистов разного профиля.

Ведущей темой социальной терапии является в Германии обучение самостоятельному строительству собственной жизни. Считается, что к наркотикам и иным одурманивающим веществам обращаются люди, не способные соответствовать требованиям общества и справляться с повседневными трудностями, обычными для большинства людей. Поэтому социально-терапевтический подход используется на профилактическом и реабилитационном этапе противодействия распространению наркомании. Социальная терапия наркозависимости на уровне индивидуального поведения включает:

— восстановление навыков жизни в коллективе (самостоятельность и автономия – при сохранении сотрудничества и благожелательности), умение планировать свои действия и предусматривать возможные последствия, осложнения при достижении намеченных целей, искать информацию о доступных ресурсах выживания и т.д.;

— преодоление конфликтных ситуаций, повышение порога стрессоустойчивости в кризисных ситуациях, развитие навыков использования внешних ресурсов (среды), например, обращение за помощью к посредникам, в том числе в социальные службы;

— обучение привычкам здорового образа жизни, начиная с гигиены тела и жилища;

— тренировка практических умений обеспечения собственной жизнедеятельности: оплата услуг, избегание долгов, приобретение товаров и обустройство жилья, приготовление пищи и т.п.;

— развитие системы потребностей (сверх физиологических, по иерархии потребностей А. Маслоу) и прежде всего рефлексии (самоконтроля) и творчества, социальной интеграции (отказ от иждивенчества, безделья, от снижения уровня потребления и т.п.), умения заботиться о близких и др.

Считается, что годы наркозависимости вычеркнуты из жизненной биографии наркологического больного и связаны с утерей социального статуса и социальных навыков. В результате социальной терапии клиент должен восстановить утерянные связи с родственниками, сформировать новые связи с коллегами на работе или соседями по дому, включиться в повседневность, обычную для большинства граждан, лучше узнать себя и построить свою жизненную перспективу. Понятно, что такое восстановление — ресоциализация — требует не только значительных усилий и знаний, но прежде всего мотивации на изменения. Поэтому социальная терапия включает мощный пласт психологических и психотерапевтических знаний и умений профессионала. Поэтому социальные терапевты продолжают обучение (курсы длительностью от полугода до двух лет) без отрыва от работы. Курсы включают изучение теоретических и методических основ психотерапии (сложилось впечатление, что у социальных терапевтов, работающих с наркозависимыми, особенно популярны гештальт-терапия, а также системная семейная терапия), научное консультирование по практическим вопросам и тренировку самостоятельного анализа, наблюдательности и коммуникативного мастерства у социального терапевта. Наряду с этим во всех учреждениях специалисты, работающие с клиентами, регулярно проходят супервизию – групповую или индивидуальную помощь в решении профессиональных вопросов – за счет учреждения. Супервизия — это неформализованный (само)контроль эффективности, отработка трудностей, с которыми часто сталкивается любой специалист. Супервизором является более опытный специалист такого же профиля. Одна из задач супервизии – предупреждение профессионального выгорания, облегчение в ситуациях продолжительного стресса, смягчение или помощь в разрешении конфликтных ситуаций как между коллегами, так и в отношениях между социальным терапевтом и его клиентом (клиентами).

 Реабилитационные центры

Для несовершеннолетних, для взрослых создана сеть реабилитационных учреждений разного профиля: смешанные и только для женщин, для матерей с детьми, для семейных пар и т.п. В них предусмотрены сроки пребывания до 12-18 месяцев. В них проживают, как правило, около 30 клиентов в отдельной загородной (или пригородной) усадьбе с прилегающей территорией. Принцип обращения – добровольный, после детоксикации в медицинском учреждении. Программы психолого-педагогической и социальной работы отчасти воспроизводят принципы терапевтического сообщества. Однако в отличие от терапевтического сообщества реабилитационные центры управляются коллективом профессионалов, разделяющих общие концептуальные подходы. Во многом основы работы реабилитационных центров сходны с профилем Монара (Польша), хотя в последнем сильнее представлены принципы самоорганизации. В немецких центрах активнее и глубже осуществляется руководство социальных педагогов и психологов, получивших специализацию для работы с наркозависимыми, – социальных терапевтов. Реабилитация осуществляется как путем жесткого структурирования образа жизни «клиентов» (их не называют и не считают пациентами), так и стимулированием рефлексии и самоконтроля на занятиях в малых терапевтических группах (по 4-5 человек) под руководством социального терапевта, а также поощрением динамики преодоления зависимостей, развития сотрудничества и творчества на общих собраниях (примерно раз в месяц) и с помощью личных дневников. Много внимания уделяется созданию климата, объединяющего клиентов в совместной работе. Ежедневно проводятся общие собрания для планирования на день и отчета о прошедшем дне.

В реабилитационных центрах нет охраны, территория огорожена, на ночь ворота запираются. Уход из центра (отказ от продолжения лечения) добровольный. Этому предшествует разговор с социальными терапевтами, объяснение на общем собрании. Такие факты тяжело переживаются всеми клиентами. Терапевты относятся к этому как неизбежности, обсуждают на общем собрании все аспекты этого расставания: трудности проживания в «незащищенном пространстве», опасность возобновления наркотизации для ушедшего и оставшихся (феномен созависимости, переживание поражения в борьбе с зависимостью и т.д.), разрыв установившихся отношений с членами коллектива и т.п.

Внешние контакты клиентов на первых порах ограничены и подконтрольны (телефонный разговор в присутствии социального терапевта), выход за территорию возможен только в сопровождении более опытного «реабилитанта». Карманные деньги хранятся в бухгалтерии центра, их расходование ведется под контролем социального терапевта-наставника. Особый случай – реабилитационный приют для ВИЧ-инфицированных наркозависимых, в котором весомо представлено медицинское звено, но работа исполняется преимущественно социальными работниками со специальной квалификацией.

«Переходное учреждение»

Это учреждение — своеобразный реабилитационный центр для заключенных, выразивших желание пройти «лечение» вместо завершения тюремного срока. В нем существует свое отделение детоксикации, применяющее общеукрепляющие и отвлекающие средства – иглотерапия, витаминные напитки, сауна и т.п. В центре отсутствует медицинский пункт (при необходимости – консультация со специалистом в городе), социально-терапевтическая составляющая представлена менее интенсивно, чем в обычных реабилитационных центрах. Психолог (один на учреждение) проводит иногда беседы. Бывают групповые беседы под руководством социального терапевта, но клиенты с трудом участвуют в них, хотя темы выбирают сами. Однако соблюдается принцип четкого структурирования жизни клиентов, их вовлекают в самоуправление (бытовые вопросы, принятие решений в отношении общей жизни, «воспитательная работа» с клиентами под руководством социального терапевта), в культурную и спортивную жизнь. Еженедельные поездки «в город» для занятий спортом, вылазки на природу, посещения концертов. Но нет «самоотчетов», динамики развития с «переводом» на очередную иерархическую ступень, психотерапевтическая составляющая почти не видна. И даже в таких «санаторных» условиях некоторые клиенты «срываются» и намеренно нарушают режим. В результате – возврат в тюрьму. Один из клиентов был в этом «переходном центре» пятый раз – происходил рецидив героиновой наркомании.

Пункт социальной помощи наркозависимым заключенным

В пункте работают 2-3 сотрудника, социальные терапевты. Офис находится в городе для работы с освободившимися и членами семей заключенных. Ведется профилактика ВИЧ-инфекций. В тюрьме имеются две камеры для индивидуальной беседы с заключенными, выразившими желание пройти реабилитацию. Проводится работа с наркозависимыми, оказавшимися в тюрьме, а также с другими желающими. Есть программа предупреждения наркотизации в условиях тюрьмы, а также ведется подготовка к реинтеграции и помощь освободившимся. Эта работа проводится на фоне узаконенных «отпусков» для заключенных на этапе подготовки к выходу из тюрьмы.

Терапевтические общины

Терапевтические общины создаются для пребывания некоторых клиентов после реабилитационного центра. Обычно это совместное проживание нескольких человек (5 – 8) в одном отдельном доме или изолированной части дома по принципам коммунальной квартиры: у каждого отдельная комната, общая кухня и двор, разделение труда по поддержанию порядка в местах общего пользования и содержанию общего имущества. Проживание временное, для адаптации и поиска места работы или учебы, для дальнейшего развития навыков социальной интеграции. Это обусловлено представлением о том, что наркотизация начинается и продолжается у лиц, не умеющих строить социальные взаимоотношения в социуме по разным причинам (стрессы, травмы, отсутствие поддержки, психические нарушения, другие личностные особенности). Цель реабилитации – содействовать социальной интеграции – решается в терапевтических общинах с помощью социальных терапевтов, которые всегда доступны (днем присутствуют, в иное время – по телефону). Кроме того, они ведут индивидуальную и групповую работу, организуют сотрудничество по бытовым вопросам, участвуют в разрешении конфликтов. Но их роль никогда не бывает ведущей, они держатся в тени и наблюдают – они сопровождают процесс интеграции, оказывают поддержку, если за ней клиент обращается.

«Сопровождаемое проживание»

В системе помощи наркозависимым созданы фрагменты «ненавязчивой» реабилитации – гостиница для участников метадоновой программы и квартиры в нескольких домах, которые арендуются консультативным центром помощи наркозависимым для бездомных клиентов, желающих пройти путь выхода из зависимости самостоятельно или амбулаторно. Обычно социальный терапевт навещает время от времени таких жильцов (контролирует динамику реабилитационного процесса), он несет ответственность за ход их реабилитации, участвует в разрешении конфликтов с домовладельцем или соседями и т.п.

 Молодежный центр

В одном из районов города расположен офис организации, работающей с молодежью по разным направлениям. Одно из них – уличная работа в местах сбора молодежи на улице или организованного отдыха в учреждениях культуры (дискотеки, бары) и т.п. Социальный работник вступает в контакты с молодыми людьми, занимается антинаркотическим просвещением, информирует о службах помощи наркозависимым, вовлекает в профилактические акции, выступает посредником для контактов с реабилитационными учреждениями, помогает в решении вопросов лечения (как правило, это детоксикация) или ликвидации долгов. Есть программы мобильной профилактики в учебных заведениях, выпускаются листовки, устраиваются профилактические акции на улицах.

Среднее образование для наркозависимых

В городе есть учебное заведение, облегчающее «реабилитантам» получение среднего образования. В наших условиях это можно сравнить с бывшими школами рабочей молодежи или нынешними экстернатами. Все учащиеся имеют опыт наркотизации, прошли курс реабилитации в стационаре или проходят амбулаторно. Учебная программа облегченная, классы небольшие. По режиму — обычная школа. Время от времени устраивается тестирование – пробы мочи на содержание наркотиков. Воспитательная работа проводится социальным терапевтом с уклоном в антинаркотическую профилактику. Например, учащиеся снимают игровой видеофильм о том, как внутрисемейная коммуникация способствует обращению подростка к наркотикам: пишут сценарий, готовят декорации и костюмы, играют роли и т.п. Нужно отметить, что подготовка видеофильмов или театральные представления – довольно популярная форма профилактической и реабилитационной работы с немецкими подростками и молодежью.

Трудоустройство после реабилитации

Поиск места работы или учебы начинается еще в реабилитационном центре (в последней трети срока): экскурсии на производство, целевые выходы в город, переговоры с работодателем и подготовка резюме, пробная деятельность. Часто бывшие наркозависимые работают в химчистках, ателье по ремонту одежды и мебели, складах и магазинах секонд-хенда, переплетных мастерских, фирмах по перевозке бытовых грузов, по «очистке» подвалов и чердаков, в сфере торговли.

 Бездомные

В городе ведется работа с бездомными, которые зачастую оказываются наркозависимыми. Известны места их скопления (как правило, в районе железнодорожных вокзалов). Во Франкфурте-на-Майне существует аналог всемирно известных голландских «кафе-шопов», где можно посидеть (подремать) в состоянии наркотического опьянения (прием наркотиков в кафе запрещен). Это «кафе» представляет собой своеобразный пункт низкопороговой социальной помощи, открытый для тех наркозависимых, которые не собираются участвовать в реабилитационных программах или не знают, с чего начать. «Кафе» сочетает в себе:

— небольшой кафетерий (четыре столика – за стойкой обязательно социальный работник, ищущий контактов с наркозависимыми для вовлечения их в реабилитационные программы),

— ночлежку (запись на ночлег с утра – на одну ночь),

— пункт санобработки (можно постирать свои вещи в машине и помыться),

— медпункт для перевязок, консультаций, информации о доступных и подходящих услугах для наркозависимых.

На соседней улице «комната здоровья» для инъекций принесенным наркотиком в гигиенических условиях (полицейские дежурят снаружи, следя за порядком на улице).

Аспекты вторичной антинаркотической профилактики прорабатываются также в «городке для бездомных» (ночлежка на краю города с минимумом удобств), в центре работы с женщинами (трудоустройство, подготовка к поступлению на реабилитацию, работа с долгами, помощь в разрешении семейных и супружеских конфликтов, в воспитании детей и т.п.). Главным образом решается задача вовлечения наркозависимых в существующую систему помощи и подбор соответствующего учреждения.

Реабилитация в соответствующих центрах бесплатна для клиентов, ее оплачивают больничные кассы или страховые компании — в зависимости от стажа работы клиента. Ей предшествует бесплатная детоксикация в медучреждении (одна-две недели), которая включает социально-терапевтические аспекты. Оформление соответствующих документов проводится при участии социального работника того реабилитационного учреждения, куда собирается клиент социальной службы.

В конце 1990-ых годов актуальной задачей развития реабилитации наркозависимых в Германии считалось создание узкопрофильных, специализированных центров: для женщин, для супругов, для женщин с детьми, для семей с детьми, для ВИЧ-инфицированных, для мигрантов. Необходимость такой специализации обусловлена требованием соответствия услуги потребностям клиента: проблемами мотивации клиента на изменение, повышения его уверенности в собственных силах, а также прогнозом удержания клиента в программе и благополучного ее завершения. Как оказалось, клиенты весьма болезненно переживают разрыв сложившихся отношений с «товарищами по несчастью» в реабилитационных центрах.

Таким образом, можно сделать вывод, что реабилитация наркозависимых понимается в Германии очень широко. Она построена на принципах добровольности, но имеет «узкое горлышко», поощряющее мотивацию на изменения: очередность, систематическое подтверждение намерения пройти «лечение», оформление документов об оплате реабилитации. Тем не менее, это так называемая «низкопороговая» помощь, поскольку доступна любому, инициируется государством в лице работников государственных учреждений и общественных организаций, не исключает многократного повторения одних и тех же этапов преодоления зависимости, допускает «заместительную терапию» по определенным показаниям.

Реабилитацией наркозависимых занимаются главным образом негосударственные некоммерческие организации. Они видят для себя преимущество в том, что в этом случае диапазон их свободы и творческой инициативы не ограничен, они вправе работать по своим правилам, без навязанных стандартов и обязательных форм отчетности. Роль медицины незначительна, основная работа выполняется социальными работниками с дополнительной квалификацией, профиль которой определяет сам работник в зависимости от своих профессиональных интересов.

Эти впечатления о системе реабилитации во Франкфурте-на-Майне могут быть дополнены опытом других немецких городов, что опровергает выводы об уникальности этой системы. Недалеко от города Вупперталь (земля Северный Рейн-Вестфалия) существует довольно большая община негосударственной помощи наркозависимым «Гешайдевег». Она включает три «семьи», где обычная ядерная семья (родители с детьми) принимает в свой состав нескольких «приемных детей» разного возраста из группы риска. Глава одной из семей — бывший полицейский. Очень внимателен к самочувствию членов своей семьи, осуществляет довольно строгий контроль за новичками (в семью постепенно влились четыре человека). Девушка 16 лет ушла сюда от родителей, которые «не обращали на нее внимания» и нашла здесь тепло и понимание. Родители навещают ее. «Отец» другой семьи – глава протестантской общины. Три семьи сообщества живут раздельно, ведут свое домашнее хозяйство и участвуют в совместном производстве: выращивание и продажа растений, проведение семинаров по профилактике наркозависимости, издание методических материалов. Они регулярно собираются вместе с волонтерами в доме своего «идеолога» протестантского толка, координирующего и направляющего работу (более 100 человек в оборудованном цоколе дома). Совместно проводят отпуск летом. Вокруг них концентрируется большая группа волонтеров из числа окрестной молодежи. Добровольцы помогают «семьям», участвуют в коллективных акциях. Например, практикуются регулярные посещения тюрем: выступление хора с рассказом хористов о личном опыте преодоления наркотического соблазна, приглашение на консультации с конкретными выступавшими, подготовка к реабилитации, помощь освободившимся заключенным.

В городе Мюнстер (земля Вестфалия) с 2006 года существует некоммерческая организация «Ив-энд-рейв. Мюнстер», деятельность которой сосредоточена на «оздоровлении ночной жизни» — профилактике злоупотребления алкоголем и синтетическими наркотиками, а также на вопросах охраны слуха, безопасного секса в местах организованного вечернего отдыха молодежи, т.е. в клубах, барах, на дискотеках [Eve-rave.de, Rechenschaftsbericht 2010].

Формы работы некоммерческой организации включают:

— подготовка информационных стендов и их использование во время работы на вечеринках, в клубах и школах, выпуск листовок, плакатов, флаеров для мероприятий;

— информирование в ходе уличной работы (на дискотеке и т.п.), мотивационные интервью как форма ранней профилактики: предупреждение о рисках злоупотребления, о несоответствующем качестве «вещества», посредничество в обращении за квалифицированной помощью и альтернативным досугом;

— просветительская работа в образовательных учреждениях и на занятиях автошкол для молодых водителей (одно занятие в курсе),

— консультирование очно в офисе организации, по телефону, электронной почте (400 обращений с января по июль 2012 г.), ответы на вопросы на интернет-сайте организации (8000 посетителей в среднем за месяц),

— опросы на музыкальных концертах (15% посетителей употребляют синтетические наркотики – экстази, спид и т.п.).

В организации «Ив-энд-рейв. Мюнстер» работают 10 сотрудников разного возраста, постоянно повышающие свою квалификацию. Организация тесно сотрудничает с отделом по профилактике зависимостей в городской администрации, с медицинскими учреждениями (токсикологические отделения), молодежными организациями, организаторами «ночной жизни» для молодежи города, участвует в региональных мероприятиях, например в региональной акции «У зависимости всегда есть история» (зависимость развивается постепенно). В будущем планируется развивать информационно-просветительскую работу в рамках концепции «необузданный стиль жизни, ночная жизнь и наркотики для вечеринки».

Отличительные особенности описанного зарубежного опыта: финансовое и материальное обеспечение из общественных фондов и бюджета земли Гессен, налаженное межведомственное сотрудничество, преимущественно социальная направленность вместо медицинской, профильная квалификация кадров и добросовестное исполнение персоналом своих обязанностей, участие добровольцев с высокой мотивацией и социальная ориентированность коллективных действий. Определенные предпосылки для восприятия такого опыта системной социальной терапии наркозависимых существуют и в нашей стране. Однако, как показывает опыт польской системы реабилитации МОНАР, копирование на нашей почве не приживается. Требуется творческая адаптация предлагаемых концепций, подходов, технологий при поддержке государства и участии общественных организаций.

Редакция

Мы в соцсетях